刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.影像学检查
B超是诊断脂肪肝的首选工具,其准确率可达80%-90%。在B超影像下,脂肪肝的典型表现为肝脏回声增强,明显高于肾脏回声,并且会伴随肝内血管显示不清。
CT扫描可进一步量化肝内脂肪含量,当肝脏密度低于脾脏密度时提示脂肪浸润。
磁共振成像是更灵敏的检测手段,可定量分析肝内脂肪比例,但成本较高,不作为常规检查。
2.实验室血液指标
转氨酶(ALT、AST):轻度脂肪肝患者的转氨酶水平可能正常或仅轻微升高,而重度脂肪肝或非酒精性脂肪性肝炎患者的ALT和AST可能显著升高。ALT升高通常比AST更明显。
空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c):脂肪肝与胰岛素抵抗密切相关,因此空腹血糖和糖化血红蛋白可能异常。
血脂水平:脂肪肝患者可能出现甘油三酯升高,同时伴随高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高。
肝纤维化指标:脂肪肝长期发展可能导致肝纤维化,可通过透明质酸酶、层粘连蛋白等指标判断肝脏硬化程度。
3.其他辅助检查
肝弹性成像:通过测量肝脏硬度来筛查是否存在肝纤维化,尤其适用于早期发现病变。
肝穿刺活检:是确诊脂肪性肝炎及其严重程度的金标准,但因其具有侵入性,临床上多用于疑难病例。
脂肪肝的检查需要结合病史、生活习惯和体重指数等因素综合判断,并根据疾病严重程度制定治疗方案。