子宫内膜癌术后放疗指南与循证是什么

病情分析：子宫内膜癌术后放疗的指南与循证包括具体建议和基于科学研究的治疗依据。目的是降低复发风险，提高生存率。

1.手术后的风险评估：

低风险：没有淋巴结转移，肿瘤局限在子宫内膜内层。

中等风险：肿瘤侵及子宫肌层，但没有淋巴结转移。

高风险：肿瘤侵及子宫外组织或有淋巴结转移。

2.放疗的适应症：

低风险患者通常不需要术后放疗。

中等风险患者可能需要考虑盆腔放疗，以减少局部复发的风险。

高风险患者常规推荐术后放疗，包括盆腔放疗和/或阴道近距离放疗。

3.治疗方案：

盆腔放疗：一般使用外照射方式，治疗范围包括整个盆腔区域，每次剂量为1.8-2.0Gy，总剂量约45-50Gy，分25-28次完成。

阴道近距离放疗：采用高剂量率或低剂量率方式，治疗范围主要集中在阴道顶部，每次剂量4-7Gy，总剂量约20-35Gy，分3-6次完成。

4.循证依据：

多项临床研究和随机对照试验显示，术后放疗能显著降低中高风险子宫内膜癌患者的局部复发率。

数据表明，针对高风险患者，手术后加上放疗能提高5年无病生存率。

术后放疗是子宫内膜癌治疗的重要组成部分，特别适用于中高风险患者。合理选择放疗模式并严格按照规范实施，有助于改善预后，降低复发风险。