张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.支架的作用与目的
输尿管支架是一种引流装置,通过维持尿路通畅,减轻因结石堵塞造成的肾积水和疼痛。如果患者的肾功能受损或合并感染,医生可能会优先使用支架缓解症状,再择期进行手术。
2.手术时机的选择
在大多数病例中,支架可帮助尿路恢复至相对稳定状态,从而使后续手术更安全。这一过程通常需要至少1-2周,具体时间取决于以下因素:
感染控制情况:如果之前存在尿路感染,需确保炎症完全缓解,部分患者可能需要更长的抗生素治疗时间。
肾功能恢复:通过监测血肌酐水平和影像学检查,判断肾脏是否已从梗阻中恢复至适当状态。
患者整体健康状况:如是否合并心肺疾病、凝血功能异常等。
3.手术方式的考虑
手术方式一般包括体外冲击波碎石术、输尿管镜下取石术或经皮肾镜手术等。支架留置后,输尿管黏膜可能会有一定程度的水肿,医生会结合结石大小、位置以及病变复杂性决定手术方案。
4.支架留置时间的限制
虽然支架可以短期内有效缓解梗阻,但长期留置可能增加感染、结石沉积等并发症风险。一般支架不宜长时间放置,大多数情况下建议在术后1-3个月内尽早取出。
术前务必遵医嘱进行相关检查,以确保身体条件适合手术,同时注意观察是否出现发热、剧烈腰痛等异常情况,如有异常应及时就诊。