张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管结石的疼痛是由结石阻塞输尿管、导致尿液流通受阻引起的。当结石改变位置、不再完全阻塞时,疼痛可能减轻甚至消失,但这并不表明结石已排出。统计数据显示,直径小于4毫米的输尿管结石自发排出的概率可以达到80%以上,而直径超过6毫米的结石自然排出的概率则明显降低,仅约20%。
2.部分患者在结石未完全排出时也可能出现“假性好转”。例如,结石移至膀胱后通常不再引起剧烈疼痛,但如果结石未排出体外,则仍有可能造成反复感染或继发其他泌尿系统疾病。
3.若结石仍停留在输尿管中,即便没有疼痛,也可能损伤输尿管黏膜,导致局部炎症、血尿或积水。如果输尿管闭塞时间过长(一般超过2-4周),可能会对肾功能造成不可逆的损害。
4.无疼痛并不意味着没有其他隐性症状。例如,少部分人可能由于神经感觉敏感性下降而未能感知疼痛,但依旧可能存在尿频、尿急、尿血等问题。一些较大的结石可能导致慢性阻塞,其进展过程较为隐匿,不易察觉,但长期后果更严重。
建议及时进行影像学检查,例如超声或CT扫描,以确定结石是否排出及其具体位置、大小和可能引起的并发症。在明确诊断前,不宜掉以轻心,以免延误治疗。如果确实发现结石已排出,则无需特别干预;如结石仍存在,应根据具体情况采取药物、体外碎石或手术治疗等措施。