刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.定义与分类:宫颈上皮内肿瘤根据受累细胞层次分为I、II、III三级,其中III级病变是指上皮全层或接近全层的细胞异常。这意味着异常细胞已经遍布整个上皮层,但尚未侵入基底膜及其下方组织。
2.诊断方式:
宫颈细胞学检查(Pap涂片):通过检测宫颈细胞的形态学变化,可以初步筛查出是否存在高危病变。
阴道镜检查:在阴道镜下观察宫颈表面,识别可疑区域并进行活检。
组织病理学检查:从可疑区域取样,通过显微镜观察细胞的异常程度,这是确诊CINIII的金标准。
3.病因与风险因素:
高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是主要致病原因,尤其是HPV16和18型。
多个性伴侣、早婚早育、吸烟以及免疫功能低下等也是增加CINIII发生的危险因素。
4.治疗方法:
激光治疗或冷冻治疗:适用于病变局限于小范围者。
圆锥切除术:通过手术切除病变部位,对于范围较大的病变效果较好。
子宫切除术:对于无法保留子宫或有较高复发风险的患者,可选择子宫全切。
宫颈上皮内肿瘤III级是一种高度警惕的前癌变,应在专科医生指导下进行规范化治疗,以防止进展为宫颈癌。定期随访和监测至关重要。