罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.正常情况下,颅内压力(ICP)保持在5-15毫米汞柱(mmHg)。当颅内某一部分出现病变,如肿瘤、出血等,会导致ICP升高。如ICP超过20mmHg,称为颅内高压。
2.颅内结构主要包括脑组织、脑脊液和血液。当一个或多个成分体积增加时,如果总容积不变化,导致颅内压升高。常见原因有:
脑出血:如硬膜外血肿、硬膜下血肿。
脑水肿:由重度脑损伤或缺氧引起。
脑肿瘤:占位效应挤压正常脑组织。
脑积水:脑脊液循环受阻,导致积液。
3.当ICP持续升高,达到一定程度,脑组织会向压力相对低的区域移动,引发脑疝。常见类型包括:
小脑扁桃体疝:小脑扁桃体通过枕骨大孔移位,压迫延髓。
大脑幕切迹疝:脑组织通过大脑幕切迹移位,压迫中脑。
向下疝:脑干经过枕骨大孔向下移位,影响呼吸和心跳中枢。
脑疝是神经外科急症,可能迅速致命。临床上需要尽早识别并采取措施,如降低颅内压,治疗原发病因等。