邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
1.肿瘤大小和位置:如果在术中发现肿瘤的大小超出预期,或者肿瘤位置复杂,难以通过保乳手术完全切除,则可能需要进行全切手术。
2.肿瘤数量:术前影像可能未能发现所有肿瘤,实际操作时发现多发性病灶,尤其是分布较广的情况下,保乳手术可能无法有效清除所有病灶,因此选择全切更为适合。
3.微观扩散情况:在手术过程中,病理学检查可能显示肿瘤有微观浸润或广泛的导管内癌,这会影响到乳房的其他部分,需要全切以确保切除彻底。
4.边缘组织:如果切除肿瘤后的边缘组织病理结果显示仍有癌细胞存在,意味着癌症可能尚未完全清除,需采取更积极的全切措施。
5.患者意愿和安全考虑:部分患者可能在术中改变原有意愿选择全切,以降低复发风险;同时,术中的病情评估可能提示全切对整体治疗效果更佳。
这些因素在术中综合考虑后,决定保乳转为全切,以确保治疗的彻底性和安全性。