杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.免疫系统异常:类风湿关节炎是一种自身免疫病,患者体内的免疫系统失调,产生针对自身组织的抗体,如类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体。这些抗体会与自身的关节组织结合,引发免疫反应,导致炎症。
2.炎症介质释放:在炎症过程中,免疫细胞如T细胞、B细胞以及巨噬细胞被激活,并释放大量促炎因子,例如白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)。这些促炎因子进一步刺激关节滑膜增生,引发疼痛、肿胀以及关节功能障碍。
3.滑膜损伤加重:患者的关节滑膜会受到长时间的炎症刺激,导致增生和纤维化。这种增厚的滑膜被称为“胼胝组织”,逐渐侵蚀关节软骨和骨质,形成永久性损伤。这种侵袭还会触发更多的炎症反应,形成恶性循环。
4.遗传和环境因素影响:类风湿关节炎的发生与遗传因素有关,例如携带HLA-DR4等特定基因型的个体更容易罹患该病。环境因素如吸烟和感染某些病原体可能增加免疫系统失衡的风险,加剧炎症反应。
5.全身性炎症表现:除了局部关节炎症,患者还可能出现全身性症状,如发热、乏力、贫血以及其他器官受累。全身性的炎症通常与免疫系统过度活跃相关,进一步反映了疾病的复杂性。
控制类风湿关节炎需要综合治疗,包括免疫抑制剂、非甾体抗炎药、生物制剂以及生活方式干预,旨在减轻炎症反应、保护关节功能并改善生活质量。