杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.疾病发生机制：
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，机体的免疫系统攻击关节滑膜，引发慢性炎症，导致关节疼痛、肿胀及功能受限。
痛风是由于体内尿酸水平升高，尿酸晶体沉积在关节处引发急性炎症。尿酸过高可能与饮食、代谢异常或遗传因素有关。
2.发病年龄与风险因素：
类风湿性关节炎多见于30-50岁的中青年群体，女性更易患病。其诱因包括遗传背景、感染和吸烟等环境因素。
痛风通常发生于男性40岁以上人群，女性多发生于绝经后。肥胖、高嘌呤饮食、饮酒以及利尿药的使用是常见诱因。
3.主要症状：
类风湿性关节炎表现为手、腕、膝等多个关节对称性疼痛，伴随晨僵现象，且可导致关节畸形和全身症状如乏力、低热。
痛风常表现为单一关节的急性剧烈疼痛，多集中在大脚趾，可伴红肿和发热。发作通常突然发生，并持续几天至数周。
4.检查与诊断：
类风湿性关节炎通过血液检查发现类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体，同时结合影像学检查如X光确定关节损伤。
痛风通过血液检查显示尿酸水平增高，结合关节液检查确认尿酸晶体存在。
5.治疗方式：
类风湿性关节炎主要依赖免疫抑制剂如甲氨蝶呤及生物制剂，以控制免疫反应并减少炎症。
痛风的治疗以降尿酸药物（如别嘌醇）和缓解急性炎症药物（如秋水仙碱或非甾体抗炎药）为主，同时强调饮食控制。
类风湿性关节炎和痛风虽然都涉及关节疼痛，但病因和治疗方法完全不同。区分两者对于正确诊断和有效治疗十分重要。