杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.非甾体抗炎药:
主要用于缓解疼痛和减轻炎症。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等。
使用时需注意可能的胃肠道副作用,如胃溃疡、胃出血,以及长期使用导致的心血管风险。
2.糖皮质激素:
包括口服或关节腔内注射使用的激素类药物,如泼尼松、甲基强的松龙等。这些药物可迅速缓解关节肿胀和疼痛,尤其是严重病例。
长期使用可能引起骨质疏松、高血压、感染风险增加等不良反应,应谨慎评估疗效与风险。
3.改善病情的抗风湿药:
对于慢性无菌性关节炎患者,特别是与自身免疫相关的类型,可选用此类药物以延缓疾病进展。常见的药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和雷公藤多苷等。
DMARDs通常需要数周到数月才能显现作用,因此在早期阶段可能需与其他药物联合使用。
4.生物制剂:
如果传统DMARDs效果有限,可以选择生物制剂,如肿瘤坏死因子抑制剂(如依那西普、阿达木单抗)或白细胞介素-6拮抗剂(如托珠单抗)。
这些药物能更精准地靶向炎症因子,但费用较高且存在感染风险,需要定期监测。
5.局部用药:
外用药物如消炎止痛贴、局部涂抹的非甾体抗炎药膏剂,也可以作为辅助治疗手段,减轻局部炎症和肿胀。
治疗过程中需要综合评估患者的病情、耐受性和潜在副作用,合理调整药物方案。