张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.术后积水的常见原因:
术后组织液渗出:这是由于手术过程中局部组织损伤后形成的,通常属于正常反应,随着时间推移会逐渐吸收。
脑脊液漏:若手术过程损伤了硬膜或缝合不完全,脑脊液可能外漏,导致积液。此情况需要特别重视,因为持续漏液可能引发感染或其他并发症。
炎症或感染:如果积液伴有红肿、热痛或全身发热等表现,可能与感染有关。术后感染属于较严重的并发症,需立即处理。
血肿或积血:早期可能由术中小血管破裂引起;若未及时吸收,可能在术后数月仍表现为积水。
其他因素:如局部淋巴液引流障碍,也可能造成积液。
2.对健康的潜在影响:
如果积水量较小且无明显症状,可能对健康影响有限,部分病例会自行吸收。
若积水压迫神经或脊髓,可能导致疼痛、麻木、乏力甚至运动功能障碍。
感染性积水未经治疗可能发展为脓肿,进而引发全身性感染如败血症。
3.必须采取的医学检查和措施:
影像学检查:通过MRI或CT明确积水的位置、性质和范围。
实验室检查:如疑似感染,可行积液穿刺分析,检测细菌或炎症指标。
临床观察:如患者症状加重,应警惕并发症风险并及时干预。
4.治疗选择:
小量积水且无症状者,可暂时观察,并通过生活调节促进恢复。
脑脊液漏可尝试卧床休息、增加液体摄入等保守治疗,必要时进行硬膜修补手术。
如确诊感染,则需用抗生素治疗,严重感染可能需清创手术。
早发现和规范处理可以有效降低并发症风险,任何体征变化都应尽早告知主管医生。