张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.麻醉准备
手术开始前,会根据患者的情况选择全身麻醉或椎管内麻醉,以确保患者在手术过程中无痛舒适。
2.尿道插管
医生使用软性或硬性的输尿管镜,通过尿道进入膀胱,再从膀胱进入到输尿管甚至肾脏。这个过程需要借助实时影像设备定位和导航。
3.观察与定位结石
通过输尿管镜的摄像头观察输尿管或肾盂内部,将结石的位置精确定位。同时,也可能会结合其他辅助检查,如术中X线或超声引导。
4.碎石处理
根据结石的大小和位置,医生选择不同的碎石方式,常见的方法包括:
激光碎石:利用激光能量将结石击碎成小颗粒,然后自然排出或吸取。
气压弹道碎石:利用气流震动将结石击碎。
5.结石清除
大部分碎裂的结石会被直接用取石篮或其他工具取出。如果有细小颗粒未能取出,通常会留待患者自行随尿液排出。
6.术后处理
为了保证输尿管通畅,防止术后发生梗阻,可能会放置一根双J管(支架管)于输尿管内,帮助尿液排出。该管通常需在数周后通过简单操作移除。
7.术后恢复观察
手术结束后,会密切监测患者的生命体征以及泌尿系统功能,并给予抗感染药物预防感染。
肾结石手术的成功率较高,但术后仍需注意多饮水、规律复查和饮食调整,以减少结石复发的风险。