张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.药物治疗
钙结石:针对草酸钙结石,可使用噻嗪类利尿剂以减少尿钙排泄,避免新的结石形成。
尿酸结石:碱化尿液是关键。可以口服枸橼酸钾或碳酸氢钠,有助于将尿液pH值调节到6.5-7.0,促进尿酸盐溶解。
痛症管理:出现肾绞痛时,可使用非甾体抗炎药如布洛芬,或必要时短期使用阿片类止痛药。
2.饮食与生活方式调整
饮水量:每日饮水量应达到2.5-3升,以增加尿液稀释度并防止晶体沉积。
饮食限制:减少富含草酸(如菠菜、坚果)的食物摄入,同时控制动物蛋白和盐分的过量摄入,特别是对于患有草酸钙结石或尿酸结石的患者。
维生素摄入:避免高剂量补充维生素C,因为其代谢产物可能增加草酸排泄。
3.手术或介入治疗
微创手术:当结石直径大于5-7毫米,且药物无效或伴有严重症状时,可以考虑体外冲击波碎石或经皮肾镜碎石术。
输尿管镜:对于位于输尿管下段的结石,输尿管镜检查和激光碎石是一种有效措施。
开放手术:极少情况下适用于复杂性巨大结石,如鹿角形结石。
4.特殊情况监测
妇女在妊娠期发现尿结石时,治疗方案需特别谨慎,优先考虑保守疗法和低侵入性技术,以确保胎儿安全。
若合并感染,应紧急使用抗生素控制感染扩散,并结合引流术缓解尿路梗阻。
规范治疗尿结石后,还需定期复查确保结石完全清除,并通过代谢评估明确病因,预防复发风险。