何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.定义
肺部白点:在影像学中,肺部白点通常是一种描述性的术语,用于指代肺部组织内出现的小区域高密度影像。其成因可能多种多样,往往需要结合病史和其他检查结果进一步明确病因。
肺结节:是影像学上界定清晰、直径小于3厘米的圆形或类圆形密度增高影像。根据大小可分为微小结节(<5毫米)和小结节(5~30毫米),且可为单发或多发。
2.病因
肺部白点:可能由感染(如肺炎、结核)、出血、钙化灶或慢性炎症等引起。有些良性疾病也可能导致白点出现,需综合评估。
肺结节:病因较广泛,可为良性病变(如炎性假瘤、肉芽肿性病变)、恶性病变(如肺癌、转移性肿瘤)或先天性异常(如发育不全)。
3.临床意义
肺部白点:通常是非特异性表征,可能提示某种病理过程,但单靠影像难以给出确诊,需要进行更全面的评估。
肺结节:具有一定诊断价值,尤其对于大于8毫米的单发肺结节,需警惕潜在的恶性风险,并依据患者年龄、吸烟史及影像学表现决定是否进一步活检或随访。
4.处理方式
肺部白点:一般需进一步检查,例如胸部CT、痰液和血液检测,甚至肺功能评估,以明确具体病因。
肺结节:处理方式取决于大小、形态、边缘特征及生长速度。恶性风险较低的结节建议随访;高风险或有症状提示的结节可能需要手术切除或穿刺活检。
肺部白点相比肺结节更为非特异性,通常需排除多种可能性。而肺结节因为大小和性质的规范定义,更容易触及到具体的诊疗措施。