何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.炎症性病变
(1)感染性病变:最常见的原因是细菌、病毒、真菌或结核杆菌引起的局部感染,表现为炎性肉芽肿或局灶性炎症。
(2)非感染性病变:如结节病、风湿性疾病相关的结节、肉芽肿性血管炎等,通常由免疫系统异常导致。
2.良性肿瘤
(1)错构瘤:是最常见的良性肺肿瘤,生长缓慢,边界清晰,通常通过影像学检查发现。
(2)腺瘤和纤维瘤:少见,通常无明显临床症状,但也可能出现压迫症状。
3.恶性肿瘤
(1)原发性肺癌:包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌及小细胞癌,是肺结节中较常见的恶性病变类型,尤其在长期吸烟患者中更为多见。
(2)转移性肿瘤:某些其他器官癌症,如乳腺癌、肾癌或结直肠癌,可通过血液或淋巴途径转移到肺部形成结节。
4.其他特殊类型
(1)肺囊肿或肺气肿泡:可呈现类似结节的影像学特征,多为良性病变。
(2)先天性发育异常:如肺隔离症或支气管源性囊肿,可在影像学上误认为结节。
(3)外源性因素:如职业粉尘暴露或异物吸入引起的局限性病变,也会形成肺结节。
肺结节的鉴别诊断需要结合患者的临床病史、影像学表现以及必要时的病理组织学检查,才能明确类型并选择合适的治疗策略。