何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义和分类:肺结节指肺部CT影像中直径小于3厘米的局灶性异常。根据形态可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节。不同类型的结节恶性风险不同,磨玻璃样结节较实性结节更需关注。
2.结节大小及随访建议:
小于5毫米:恶性可能性极低,通常建议每年复查一次胸部CT。
5-8毫米:有轻微恶性可能,可在6-12个月后进行首次复查,根据变化情况调整随访频率。
大于8毫米:恶性风险相对较高,通常需要更详细的诊断,包括增强CT、PET-CT或组织活检。
3.风险评估因素:
年龄:40岁以上人群的恶性风险逐渐升高。
吸烟史:吸烟者或曾长期暴露于二手烟中的人群风险增加。
家族史:有肺癌家族史者应特别警惕。
结节特征:边缘毛刺状、大小迅速增大等特征可能提示恶性。
4.治疗与干预:
良性结节:如无症状且没有明显恶性特征,定期随访即可。
恶性怀疑:需多学科会诊,明确诊断后采取手术、放疗或化疗等治疗策略。
注意保持良好的生活习惯,戒烟戒酒,避免长时间接触空气污染,同时按医嘱复查或进一步检查,不建议自行判断或忽视症状。