输尿管上段积水扩张是何种状况

病情分析：输尿管上段积水扩张是指输尿管的上部分由于尿液排出受阻而出现异常扩张和积水的情况。这种状况通常与尿路梗阻有关，若不及时处理可能导致肾功能损害。

1.输尿管上段积水扩张的主要原因：

尿路结石：约占所有病例的70%-80%，常见于输尿管上段或肾盂连接处结石堵塞尿路。

肿瘤：如肾、输尿管或膀胱部位的恶性肿瘤，可能压迫或直接侵袭输尿管。

狭窄：先天性输尿管狭窄或后天炎症引起的疤痕形成可导致尿液滞留。

感染：反复的泌尿系感染可能引发输尿管壁增厚、狭窄和积水。

其他：如异位血管压迫、外伤等。

2.临床表现：

疼痛：表现为腰部或腹部剧烈疼痛，典型为肾绞痛。疼痛常向腹股沟区域放射。

排尿异常：可能出现尿频、尿急、尿痛，严重时伴有血尿。

感染症状：如出现发热、寒战，提示可能合并感染。

无症状：部分患者在体检时偶然发现。

3.诊断：

影像学检查：超声检查可显示输尿管扩张及积水程度，CT可准确定位病因如结石或肿瘤。

实验室检查：尿液分析可发现血尿或感染标志，血清肌酐水平升高提示肾功能受损。

4.治疗：

病因去除：如通过手术或微创技术移除结石或解除梗阻。

引流：严重积水时可能需置入输尿管支架或肾造瘘管以引流尿液。

药物治疗：抗生素用于合并感染患者；解痉药物缓解疼痛。

长期管理：定期影像随访，预防复发。

若未及时干预，输尿管上段积水扩张可能导致永久性肾脏损害、感染扩散甚至败血症，建议早期发现并针对病因进行治疗。