耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.肌力分级系统:通常使用的是0到5的分级系统,其中0表示无法收缩,1表示可见或可触及肌肉收缩但无运动,2表示在去重状态下能完成完整运动,3表示能对抗重力完成完整运动,4表示能对抗轻微阻力完成完整运动,5表示正常肌力。在高位截瘫中,常见的是上肢肌肉受限,而在胸部以下区域完全无力。
2.具体肌群测试:对于高位截瘫,尤其关注上肢的肌力。肩部、肘部、腕部等关节周围的肌肉群需要分别进行测试。例如,三角肌(肩部),肱二头肌、肱三头肌(肘部),以及腕伸肌和屈肌(腕部)等,需要进行逐一评估,以确定肌力损失的具体水平。
3.神经学评估:还需进行神经学检查,以确定脊髓损伤的高度和横断面损伤的水平。这包括测试浅感觉与深感觉,如针刺觉、温度觉、振动觉等,这一操作有助于判断损伤涉及的脊髓节段。
4.影像学辅助:虽然肌力测试能提供重要信息,但为了全面评估脊髓损伤,通常会辅以磁共振成像或计算机断层扫描等影像学检查,以直观视察脊髓的结构性损害。
通过以上步骤,可以初步判断高位截瘫的存在及其严重程度。肌力测试应由专业人员进行,以确保结果的准确性和可靠性。同时,应考虑到患者可能存在的其他病理状况,这可能影响测试结果。