刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.手术是胃分化腺癌早期最主要的治疗手段。如果患者病情允许,彻底的外科切除可以达到根治性的效果。如果癌症已扩散或伴随其他并发症,单纯手术可能难以满足治疗要求。
2.化疗常用于术后辅助治疗或晚期不可切除性病例。一线化疗方案通常包含5-氟尿嘧啶类药物(如氟尿嘧啶、卡培他滨)联合铂类药物(如奥沙利铂或顺铂)。对于特定人群,还可能使用多西他赛或伊立替康等药物。
3.靶向治疗在特定条件下是一种重要的选择。如HER2阳性的胃分化腺癌患者,可使用曲妥珠单抗联合化疗;对于血管内皮生长因子受体相关通路异常的病例,可使用雷莫芦单抗等抗血管生成类药物。
4.免疫治疗近年来在胃癌中逐步推广。程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂,如帕博利珠单抗或纳武利尤单抗,可作为免疫治疗的一部分,尤其适用于微卫星不稳定型或者程序性死亡配体-1(PD-L1)表达阳性的患者。
5.辅助支持用药需要关注患者个体差异。例如,为缓解化疗副作用,可能需要止吐药、造血刺激因子等;对有明显营养不良者,应补充必要的蛋白质和热量支持。
胃分化腺癌的治疗需由专业医生评估后制定个体化方案,不建议自行选择药物或治疗方法。在治疗过程中应严格遵从医嘱,定期复查,同时注意改善生活方式,避免饮酒、吸烟及摄入高盐、高脂饮食。