杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,通常需要长期使用抗风湿药物进行治疗。常用的药物包括甲氨蝶呤、来氟米特和生物制剂等。这些药物可能对胎儿发育产生不良影响。
2.甲氨蝶呤是一种抗代谢药物,已被证明具有致畸作用,可能导致胎儿先天性缺陷。在计划怀孕前至少要停用甲氨蝶呤3个月以上。
3.来氟米特是另一种常见的抗风湿药物,也具有潜在的致畸风险。在计划怀孕前,需要使用胆酸结合树脂如考来烯胺进行药物清除,确保血液中药物浓度降至安全水平,通常需要数月时间。
4.生物制剂,如肿瘤坏死因子抑制剂(TNF-α抑制剂),其安全性数据较少,虽然部分研究表明其在妊娠期使用可能是安全的,但仍需谨慎评估。
5.非甾体抗炎药是另一个类风湿患者常用的药物,长期使用也会影响胚胎植入和早期妊娠,应在医生指导下调整或停用。
为了保障母亲和胎儿的安全,类风湿性关节炎患者计划怀孕前应与风湿科医生和妇产科医生充分沟通,制定合适的药物调整方案并密切监测病情和妊娠进展。