刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.质子泵抑制剂是目前公认效果最好的药物。例如奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等,它们通过抑制胃壁细胞分泌胃酸来降低食管暴露于胃酸中的时间。研究表明,使用PPI后,约80%-90%的患者在8周内可以达到临床症状缓解,同时70%-80%的患者在同一时间段内实现黏膜愈合。
2.H2受体拮抗剂是另一类减少胃酸分泌的药物,如雷尼替丁、法莫替丁等。这些药物作用较快,但对于重度或长期慢性反流性食管炎,其疗效通常不及PPI。
3.抗酸剂可作为辅助治疗,缓解短期症状。常见如铝碳酸镁、氢氧化铝等,通过中和胃酸暂时减轻烧心症状。但由于作用时间短,不适合作为主要治疗手段。
4.患者病情严重、疗程长或者对上述药物耐受性差时,可能需要联合用药或调整剂量。还应结合生活方式干预,比如避免吃过多高脂肪餐、戒烟、酒精摄入控制等,以提高药物效果。
治疗方案的选择应根据疾病严重程度、个人耐受性及伴随疾病情况决定,并由专业医生指导完成。