何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.病因确定与诊断评估:
a.首先需要进行影像学检查,如胸部X光片、CT扫描,以评估结节的数量、大小、形态及分布。
b.可能需要进行PET-CT以判断结节的活性。
c.在某些情况下,需进行支气管镜检查或经皮肺穿刺活检获取组织样本,以明确结节的病理性质。
2.观察与随访:
a.对于小于8毫米且无症状的良性结节,通常采取定期影像学随访,每3至6个月复查一次,以监测结节的变化。
b.若结节无明显增长,随访间隔可逐步延长至1年或更长时间。
3.手术治疗:
a.对于疑似恶性的结节或已确诊为肺癌的结节,尤其是直径大于2厘米或伴有症状者,建议进行手术切除。
b.根据结节的位置和数量,可选择楔形切除、肺段切除或肺叶切除等手术方式。
4.非手术治疗:
a.对于不适合手术的患者,常选用放射治疗,如立体定向放射外科(SBRT),针对结节高精度照射。
b.化疗或靶向治疗适用于已经转移或不能完全切除的恶性结节。
5.支持治疗与整体管理:
a.必要时应用抗生素、抗炎药物控制感染及炎症反应。
b.积极处理基础疾病如慢性阻塞性肺病(COPD)、心脏病等,提高患者总体健康水平。
多发肺结节的治疗策略因人而异,需在专业医师指导下进行个体化管理。在治疗过程中,应密切监测病情变化并适时调整治疗方案。
