何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.初次感染:当人体吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后,细菌进入肺泡,引发局部反应,形成原发性病灶。约90%的初次感染者不会出现明显症状,但仍可能发展为潜伏结核感染。
2.病灶扩散:在少数病例中,特别是免疫力低下的人群,初次感染后,结核病灶可能扩散。统计显示,大约5-10%的初次感染者可能在未来两年内进展为活动性肺结核。
3.胸膜受累:结核分枝杆菌能够通过血液、淋巴系统或直接蔓延侵袭胸膜,引发结核性胸膜炎。数据显示,在活动性肺结核患者中,约5-10%会并发结核性胸膜炎。
4.免疫反应:胸膜受到感染后,机体的免疫系统会产生炎性反应,导致胸腔积液形成。研究表明,结核性胸膜炎患者的胸腔积液中含有高浓度的蛋白质和淋巴细胞,是诊断的重要依据。
综合以上信息,结核性胸膜炎主要是由于肺内结核病灶的扩散引起,尤其在免疫力低下时更易发生。定期检查和早期治疗对预防结核病及其并发症具有重要意义。