张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.个人信息:
1.1姓名:填写受检者的全名。
1.2年龄:填写受检者的实际年龄。
1.3性别:选择并标明受检者的性别。
2.检查日期:记录进行视力检查的具体日期。
3.检查项目:
3.1裸眼视力:
3.1.1右眼:裸眼视力检查结果,通常以小数形式如1.0、0.8等表示。
3.1.2左眼:同样以小数形式记录左眼的裸眼视力。
3.2矫正视力:
3.2.1右眼:矫正视力检查结果,即佩戴眼镜或隐形眼镜后检查出的视力值。
3.2.2左眼:记录左眼的矫正视力。
4.屈光度数:
4.1球镜(Sph):分别记录右眼和左眼的球镜度数,如-2.00D(近视)或+1.50D(远视)。
4.2柱镜(Cyl):记录散光度数,用负号表示,如-1.00D。
4.3轴位(Axis):记录散光的轴位角度,范围为0到180度。
5.瞳距(PD):记录瞳孔中心之间的距离,单位为毫米(mm)。
6.其他检查结果:
6.1眼压:记录右眼和左眼的眼压值,通常用mmHg表示。
6.2视野:记录视野检查结果,有异常需注明具体情况。
7.医生签字:由检查的眼科医生签字确认。
完整地填写视力检查表有助于准确评估受检者的视力状况,便于进行后续诊断和治疗。在填写过程中应确保每一项信息的准确性和完整性。
