暴发性心肌炎怎么才算度过危险期

2024-12-17
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陈中璞副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

病情分析:暴发性心肌炎是一种严重且进展迅速的心肌炎症,通常在病情稳定并无明显生命危险时,才算度过危险期。通常需要几天到几周时间。其主要标志包括心功能的恢复、血流动力学稳定和其他相关指标的改善。

1.心功能恢复:暴发性心肌炎患者在急性期会出现左室射血分数的显著下降,这一数值通常低于40%。心功能的逐步恢复是度过危险期的重要标志之一。在治疗过程中,如果LVEF开始上升并接近正常水平(一般55%及以上),表明心脏泵血能力正在好转。

2.血流动力学稳定:初期可能需要使用机械循环支持装置(如体外膜氧合,ECMO)来维持血液循环。一旦不再依赖这样的支持系统,并能自主维持正常血压和心率,这表示血流动力学的稳定。

3.生化指标改善:心肌损伤标志物如肌钙蛋白和心脏酶等在急性发作时会显著升高。随着治疗,这些指标逐渐下降至正常范围,是病情好转的另一个标志。

4.临床症状缓解:呼吸困难、胸痛、疲乏无力等临床症状的缓解,便是病情改善的直观体现。

一旦上述各项指标趋于正常,并且能够维持稳定状态,便可认为度过了危险期。即使度过危险期,也需持续随访和心脏功能评估,以防止复发或长期并发症。

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