管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.患者基本信息:包括姓名、年龄、性别及医院住院号码等。
2.标本描述:详细描述从胃或其他相关部位获取的活检组织。通常指明取样位置,如胃窦、胃体或十二指肠等。
3.宏观描述:在显微镜下观察之前,对肉眼可见特征的描述。这可能包括样本的大小、颜色和形状。
4.显微镜检查结果:这是病理报告的核心部分,包含以下内容:
粘膜状态:描述上皮细胞的完整性,是否有糜烂、溃疡或增生。
炎症程度:评价是否存在炎症反应以及其严重程度,通常分为轻度、中度或重度。
幽门螺杆菌检测:如果有关,报告会说明是否发现幽门螺杆菌感染。
异型增生或癌变:检测是否存在任何不典型的细胞变化,这可能提示癌前病变或癌症。
5.诊断意见:基于显微镜检查结果,病理医生提出诊断建议。例如,可能的诊断包括慢性胃炎、胃溃疡、肠上皮化生或恶性肿瘤等。
6.备注和建议:可能附带进一步的建议,例如需要再次进行胃镜检查、追加其他影像学检查或开始特定的治疗方案。
胃镜病理报告通过系统的组织学分析,帮助医师对胃部健康状况做出准确判断,并指导后续的医疗决策。