克罗恩病导致小肠狭窄肠梗阻该如何处理

2025-04-11
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管蔚副主任医师

江苏省人民医院 普通外科

病情分析:克罗恩病导致的小肠狭窄和肠梗阻需要根据病情严重程度选择不同的处理方式,包括药物治疗、内镜介入以及手术干预。

1.药物治疗:对于轻度和功能性狭窄,可以通过抗炎药物来控制炎症,缓解因炎症导致的狭窄。常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)和生物制剂(如抗肿瘤坏死因子药物)。这些药物能够减少局部炎症反应和水肿,从而改善狭窄状况。

2.内镜介入:对于短段的纤维化狭窄,可以考虑通过内镜下气囊扩张术进行治疗。这种方法适合狭窄长度较短且没有炎性活动的患者,但需注意可能出现穿孔等并发症。

3.手术干预:当狭窄引发严重的梗阻症状,如持续性腹痛、恶心呕吐或饮食完全无法通过时,需要手术治疗。最常见手术方式为小肠部分切除术或狭窄成形术,可以有效解除梗阻。但需权衡手术风险与疾病复发的可能性。

4.术后管理:手术后需继续进行药物调整,以预防克罗恩病复发。同时建议高热量、低纤维饮食以减轻肠道负担。

早期干预和规范治疗可以显著改善患者生活质量,同时避免严重并发症的发生。

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