管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.手术前准备阶段
手术室护士应在手术开始前进行规范的手消毒操作,包括清洁双手、前臂以及指甲缝隙,持续时间一般为3-5分钟。使用流动水冲洗双手,用肥皂或专业洗手液涂抹全手部和前臂,并仔细揉搓所有区域,包括掌心、手背、指缝、指尖及前臂。随后,按照医疗机构要求使用消毒剂再次彻底消毒,直至达到规定的消毒时间。
2.手术期间的无菌操作配合
在协助洗手医生时,巡回护士需将手术衣和无菌手套正确递送给主刀医师和其他人员,同时保持自身消毒状态,避免触碰任何非无菌物体。如果需要调整器械台或补充物品,应更换手套并再次消毒手部。
3.洗手步骤与时机
根据《医院感染管理规范》,在以下情境护士需重新洗手并消毒:
接触患者体液或污染区后,即使戴手套,也需立即更换手套并洗手;
完成某一无菌操作(如导管插入)后需洗手;
更换手术器械或敷料时;
进入无菌手术区域前或离开后均需考虑洗手。
4.特殊注意事项
洗手时要避免佩戴饰品,如戒指、手链,以免影响消毒效果。洗手过程中,尽量从高位向低位冲洗,避免污染已经清洁的部位。擦干时使用无菌毛巾,手应始终高于肘部。
手术过程中,护士的规范洗手不仅能够保障无菌操作,还能降低感染发生率,对术后恢复起到积极作用。