管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.阑尾炎本身是由于阑尾腔堵塞后细菌繁殖引起的化脓性炎症。在急性期,如果病情发展较快,可能会导致体温升高至38℃以上,这是身体应对感染的一种反应。但如果在手术前或术后持续高热超过48小时,需警惕是否有进一步感染或其他问题。
2.如果是未手术的患者,持续高烧可能表明炎症范围扩大、形成脓肿或穿孔。阑尾穿孔后,细菌和脓液可能流入腹腔,引起局限性或弥漫性腹膜炎。同时伴随症状包括明显加剧的右下腹疼痛、腹肌紧张以及全身乏力等。
3.对于接受过阑尾切除手术的患者,术后持续发烧可能与伤口感染、腹腔残余感染或术后脓肿相关。研究数据显示,术后发热占比约为10%-15%,其中脓肿发生率在5%以下。还有可能是因输液反应或其他系统性感染导致,需要结合检查结果判断。
4.处理方式首先包括尽快联系专业医生,进行详细的体格检查及辅助诊断,如血常规检测、C反应蛋白水平评估以及腹部影像学检查(如B超或CT)。若确诊有脓肿,可通过引流手术或药物抗感染治疗。抗生素的选择需根据病原菌敏感性调整。对于严重腹膜炎个例,可能需要二次手术清理。
5.在等待诊断和治疗期间,应避免使用退烧药掩盖病情,以免延误正确处理。同时需注意监测体温变化,保持充足水分摄入,但不可进食普通固体食物,避免刺激胃肠道加重症状。
当阑尾炎合并持续发热时,早期识别和及时干预可以显著降低并发症风险。