刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
腹膜癌的发病与多种高危因素密切相关，包括遗传易感性、慢性炎症刺激、特定感染、手术操作及职业暴露等。首段归纳如下：遗传性基因突变、慢性腹膜炎疾病、卵巢癌或结直肠癌病史、长期腹膜透析、石棉或二氧化硅职业暴露。
携带BRCA1或BRCA2基因突变的个体，其腹膜癌风险显著升高。研究显示，此类人群终生发病概率可达5%至10%，远高于普通人群。遗传性非息肉病性结直肠癌相关基因突变也会增加腹膜癌风险，约占所有病例的2%至5%。
长期存在的腹膜炎症，如结核性腹膜炎、胰腺炎反复发作或子宫内膜异位症，可导致腹膜间皮细胞持续受损，进而诱发癌变。临床统计表明，有慢性腹膜炎病史的患者，其腹膜癌发病率约为无病史者的3至4倍。
女性卵巢癌患者中，约15%至20%会出现腹膜转移，而原发性腹膜癌的临床表现与晚期卵巢癌高度相似。结直肠癌患者若肿瘤穿透浆膜层，腹膜种植风险可高达30%至40%。这两类癌症病史是腹膜癌最常见的继发性来源。
接受腹膜透析治疗的终末期肾病患者，因透析液长期刺激腹膜，可能引发腹膜纤维化及间皮细胞异常增生。流行病学调查显示，透析时间超过5年的患者，腹膜癌发病率为普通人群的10至20倍。
长期接触石棉纤维的工人，如矿工、建筑工人或造船厂员工，腹膜癌风险显著升高。研究指出，此类职业人群的发病率较普通人群高出5至8倍。二氧化硅粉尘暴露，如陶瓷或玻璃制造行业，也与腹膜癌存在关联，但风险程度低于石棉。
腹膜癌多见于50岁以上人群，中位发病年龄为60至65岁。女性发病率高于男性，男女比例约为1：2至1：3，这可能与激素水平或腹腔解剖结构差异有关。
肥胖、吸烟、高脂饮食等生活方式因素可能轻微增加腹膜癌风险，但证据强度有限。部分研究提示，EB病毒感染或自身免疫性疾病也可能参与发病机制，但尚未形成统一结论。
腹膜癌的发病是多因素共同作用的结果，高危人群应定期进行腹部影像学检查，如超声或CT，并关注腹痛、腹胀、腹水等早期症状。对于有明确遗传背景或职业暴露史的个体，建议咨询专科医生制定个体化筛查方案。早期发现是改善预后的关键，但需注意该病症状隐匿，易被误诊为消化系统良性疾病。