陈晓东副主任医师
江苏省中医院 整形外科
下眼袋手术是去除下眼睑多余脂肪、松弛皮肤和肌肉的有效方法，主要通过内切或外切两种术式完成。手术选择取决于个体的脂肪突出程度、皮肤松弛状况和年龄因素，核心目标是恢复下眼睑的平整与年轻外观。
下眼袋手术主要适用于单纯脂肪膨出型，即眼袋由眶隔脂肪过多引起，皮肤弹性尚可；或混合型，即脂肪膨出伴随皮肤松弛、皱纹明显。年龄较轻、皮肤紧致者更适合内切术，而年龄较大、皮肤松弛明显者需外切术。术前需排除干眼症、高血压、凝血功能障碍等禁忌症，确保全身健康状况稳定。
内切术从下眼睑结膜面做切口，长约0.5至1厘米，无需皮肤切口。医生使用精细剪刀分离至眶隔，暴露并切除多余脂肪，通常每侧眼袋切除脂肪量约0.5至2毫升。术后无需缝合，恢复期短，约3至5天肿胀消退，适合脂肪型眼袋且无皮肤松弛的年轻患者。
外切术在下眼睑睫毛根部下方约1至2毫米处做切口，沿皮肤褶皱延伸至外眼角。医生先分离皮肤和肌肉，切除多余脂肪，再收紧眼轮匝肌和眶隔，最后去除松弛皮肤约2至5毫米。切口用可吸收线缝合，术后5至7天拆线，恢复期较长，约2至3周肿胀消退，适合皮肤松弛型或混合型眼袋。
单侧下眼袋手术约需30至60分钟，双侧同时进行约1至2小时。常用局部麻醉联合镇静，患者保持清醒但无痛感，也可选择全身麻醉。术后当天可能出现轻微疼痛和肿胀，可遵医嘱服用止痛药和冷敷处理。
术后24小时内冷敷以减少出血和肿胀，每次15至20分钟，间隔1小时。48小时后改为热敷促进血液循环，每天3至4次。保持头部抬高，避免弯腰、用力擤鼻或剧烈运动。术后1周内避免化妆、游泳或揉搓眼部，使用抗生素眼药水预防感染。外切术需注意切口清洁，防止疤痕增生。
常见并发症包括暂时性眼睑水肿、瘀青，通常2周内消退；少见但需警惕的有干眼症、下眼睑外翻、血肿或感染。下眼睑外翻多见于外切术后，发生率约1%至3%，可通过早期按摩或手术修复。出血风险在服用阿司匹林或抗凝药物者中升高，术前需停用相关药物至少1周。
手术效果可持续5至10年，但自然老化过程会继续，眼袋可能再次出现。术后3至6个月达到稳定状态，眼睑平整度提升，眼周皱纹减轻。维持效果需配合良好生活习惯，如避免熬夜、防晒和使用眼霜，但无法阻止皮肤松弛的长期变化。
下眼袋手术是相对安全的整形手术，但需由经验丰富的医生评估个体条件后实施。术后应避免揉眼、过度用眼，并定期复查以观察恢复情况。若出现持续疼痛、视力模糊或不对称，需及时就医处理。