李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
指甲上没有月牙属于正常生理现象，不代表健康问题。月牙的形态与指甲生长速度、遗传因素、营养状态相关，月牙缺失或变化需结合具体原因分析：甲母质位置、个体差异、代谢水平、局部外伤、某些疾病影响。
月牙是甲母质新生成的角蛋白细胞在甲根部形成的白色弧形区域，其可见性取决于甲母质的位置。若甲母质位于甲皱襞深部，月牙可能被完全覆盖而不可见。据统计，约20%至30%的健康人群大拇指无可见月牙，其余手指月牙缺失更为常见。
月牙形态受基因调控，与父母指甲特征高度相关。若家族中多人无月牙，个体出现类似情况属于正常遗传变异，无需干预。遗传因素导致的月牙缺失在所有手指中均可出现，且长期稳定无变化。
甲状腺功能减退患者可能因代谢减慢导致指甲生长速度下降，月牙缩小或消失。缺铁性贫血、蛋白质摄入不足也可能影响甲母质细胞分裂，使月牙变窄。但单凭月牙变化不能诊断疾病，需结合实验室检查（如血常规、甲状腺功能）确认。
指甲根部受挤压、撞击或频繁美甲操作可能损伤甲母质，导致月牙暂时消失。银屑病、斑秃等皮肤疾病累及指甲时，甲板可出现点状凹陷、增厚，月牙形态随之改变。这类情况常伴有指甲颜色、质地异常，需皮肤科专科评估。
儿童期指甲生长活跃，月牙通常明显；随年龄增长，甲母质功能逐渐减退，月牙可能变窄或消失。40岁以上人群中，约60%至70%的个体月牙数量减少，属于生理性老化过程。
民间流传“月牙越多越健康”的说法缺乏科学依据。临床研究显示，健康人群月牙数量从0个到10个不等，月牙大小、数量与疾病发生率无直接关联。盲目追求月牙可能引发过度焦虑或不必要检查。
若月牙短期内（如1至2个月）突然全部消失，或原有月牙边缘出现红、肿、疼痛，或指甲表面出现横沟、纵脊、变色，建议及时就医。这些变化可能提示甲母质炎症、药物反应或全身性疾病如甲状腺功能亢进、肾衰竭。
保持均衡饮食，保证每日摄入足量蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）、铁（如红肉、菠菜）、锌（如坚果、贝类）及B族维生素。避免频繁修剪甲根部皮肤或过度打磨指甲表面。若存在甲状腺疾病、贫血等基础病，需遵医嘱治疗原发病。
指甲上月牙的有无主要由遗传和生理因素决定，绝大多数情况无需处理。仅当伴随指甲形态、颜色、质地改变或全身症状时，建议进行皮肤科或内科评估。关注指甲整体健康状态比单纯观察月牙更具临床意义，异常变化应作为健康警报而非月牙本身的存在。