张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
针眼，即睑腺炎，是眼睑腺体受到细菌感染引起的急性炎症，主要表现为眼睑局部红肿、疼痛、硬结和脓点。其症状特点包括眼睑红肿、压痛性硬结、脓点形成、分泌物增多、异物感，严重时可伴发热和淋巴结肿大。以下将详细说明这些症状的具体表现和发生机制。
感染初期，眼睑边缘出现局限性红肿，范围从米粒大小逐渐扩大至黄豆大小，红肿区域边界清晰，皮肤温度升高，这是由于细菌繁殖引发局部血管扩张和炎症细胞浸润所致。红肿通常在感染后24小时内达到高峰，持续3至5天后逐渐消退。
在红肿中心可触摸到明显硬结，直径约0.5至1厘米，按压时疼痛显著，尤其在眨眼或触碰时加剧。硬结形成是因为腺体导管堵塞，细菌繁殖产生脓液积聚，导致局部组织肿胀变硬。硬结位置多位于睫毛根部或眼睑内侧，分为外睑腺炎和内睑腺炎两种类型。
感染后2至4天，硬结顶部出现黄色或白色脓点，形似麦粒，直径约1至2毫米。脓点是白细胞和坏死组织聚集的表现，提示炎症进入化脓阶段。脓点破裂后脓液排出，疼痛和肿胀会迅速减轻，但需注意避免自行挤压，以防感染扩散。
眼部分泌物增加，初期为浆液性，后期转为脓性，颜色呈黄白色，粘稠度较高。分泌物流出可能导致眼睑粘连，尤其在晨起时明显。分泌物增多是由于腺体分泌功能紊乱和炎症刺激泪腺所致，每日分泌物量可达0.5至1毫升。
患者常感觉眼内有沙砾或异物摩擦，伴随频繁眨眼和流泪。异物感源于肿胀的眼睑压迫角膜或结膜，以及脓点刺激眼表神经末梢。这种症状在炎症初期较轻，随硬结增大而加重，脓液排出后明显缓解。
少数严重病例，尤其是儿童或免疫力低下者，可能出现低热，体温在37.5至38.5摄氏度之间，伴耳前或下颌淋巴结肿大，直径约1至2厘米，有压痛。全身症状提示炎症可能扩散至邻近组织，需及时就医处理。
针眼症状一般持续5至7天，多数患者经局部热敷和抗生素治疗后痊愈。需注意避免挤压脓点，防止感染向眼眶或颅内扩散，引发眶蜂窝织炎或海绵窦血栓等严重并发症。若症状超过1周未缓解，或出现视力下降、眼睑高度水肿、眼球突出，应尽快就诊眼科。日常保持眼部清洁，避免共用毛巾或化妆品，可有效预防针眼发生。