侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
视网膜位于眼球壁的最内层,是感光成像的关键结构,直接负责将光线转化为神经信号传递至大脑。其具体解剖位置、功能分区、血液供应及临床意义均需明确阐述,以帮助理解视觉系统的运作机制。
视网膜贴附于眼球壁的内表面,位于脉络膜与玻璃体之间。从眼球前部到后部,视网膜覆盖范围约从锯齿缘延伸至视神经盘,其中心区域黄斑区正对瞳孔,是视觉最敏锐的部位。成人视网膜厚度约0.1至0.5毫米,在视神经盘处最薄,黄斑中心凹处最厚。
视网膜由外向内可分为10层结构,包括色素上皮层、视杆视锥细胞层、外核层、外网状层、内核层、内网状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜和外界膜。其中,视杆细胞约1.2亿个,负责暗视觉和周边视野;视锥细胞约600万个,集中于黄斑区,负责明视觉和色觉。黄斑中心凹仅含视锥细胞,直径约1.5毫米,是视力最高区域。
视网膜内层由视网膜中央动脉供血,该动脉经视神经盘进入眼球,分支形成四支主要动脉;外层由脉络膜毛细血管层供血。视网膜中央动脉终末支无吻合支,一旦阻塞可导致对应区域缺血坏死,如视网膜中央动脉阻塞可造成视力骤降甚至失明。
视网膜神经节细胞的轴突汇聚于视神经盘,形成视神经穿出眼球。视神经盘直径约1.5毫米,无感光细胞,称为生理盲点。黄斑区神经节细胞密度最高,每平方毫米约3万至4万个,对应精细视觉处理。
视网膜脱离常见于锯齿缘或黄斑区,表现为视野缺损、闪光感及视力下降。糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者失明主因,早期表现为微动脉瘤和出血点。黄斑变性多见于老年人群,中心视力进行性下降,需通过光相干断层扫描明确诊断。
视网膜作为视觉传导的核心结构,其位置、分层及血供异常均可引发严重视力障碍。日常需定期进行眼底检查,尤其对于高度近视、高血压及糖尿病患者,及时发现病变并干预可有效保护视功能。
