唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心功能不全不是完全等同于心衰，但心功能不全常导致心衰。二者关系密切但有区别，需要从定义、分类、病因和症状表现几方面进行理解。
心功能不全是指心脏的泵血功能降低，无法满足身体代谢需求，通常为心脏疾病发展过程中出现的功能障碍；而心衰是这一过程严重至难以维持循环稳定时的状态，是一种临床综合征。心衰往往伴随更严重的症状，如呼吸困难、体液潴留。心功能不全可以是多种心脏问题的早期表现，而心衰代表疾病进展到危急阶段。
心功能不全根据病变部位分为左心功能不全、右心功能不全及全心功能不全；心衰则进一步细化为急性心衰、慢性心衰，或按射血分数将其分为射血分数降低型与保留型心衰。病理机制不同，治疗方法也存在差异。
心功能不全通常由心肌损伤、瓣膜病变、高血压等因素引起，也可能由心律失常、冠状动脉疾病等诱发；而心衰则是这些病因在长期作用下未能得到有效控制，导致心脏失去代偿能力的结果。长期未治疗或治疗不充分的心功能不全很容易演变成心衰，因此早发现早干预非常重要。
轻度心功能不全可能仅表现为运动耐力下降，而重度心功能不全可导致明显的疲累、气促、活动受限；心衰则会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、水肿加重甚至昏迷等急性或晚期表现。心衰的症状通常更剧烈并具有急危特点，需要及时抢救。
心功能不全与心衰既有联系又有区别，了解它们的特性和发展过程有助于疾病早期识别与干预，防止进一步恶化。