邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎患者通常可以继续哺乳，但需根据炎症程度和感染类型调整方案。乳腺炎分为非感染性和感染性两种，非感染性乳腺炎可正常哺乳，感染性乳腺炎需在规范治疗下进行，以避免加重病情或传染婴儿。以下从病因、症状处理、哺乳技巧、药物安全、就医时机五个方面详细说明。
非感染性乳腺炎多因乳汁淤积或乳头破损引起，此时细菌未大量繁殖。患者应增加哺乳频率，每2至3小时排空患侧乳房一次，优先让婴儿吸吮患侧以疏通乳腺管。哺乳前可用温毛巾热敷乳房3至5分钟，促进乳汁流动。若婴儿拒绝吸吮，需用手或吸奶器排空，避免淤积加重。
感染性乳腺炎通常由金黄色葡萄球菌等细菌侵入引发，患者可能出现发热、乳房红肿热痛等症状。此时需在医生指导下使用抗生素，如头孢菌素类或青霉素类，这些药物在乳汁中浓度低，对婴儿影响较小。哺乳前应清洁乳头和乳晕，避免细菌通过破损处传播。若脓肿形成，需暂停患侧哺乳，通过穿刺或切开引流排脓，待愈合后恢复。
乳腺炎常伴随剧烈疼痛，可能影响哺乳意愿。患者可在哺乳前15分钟口服对乙酰氨基酚或布洛芬，这些药物在哺乳期安全性较高，能缓解疼痛和炎症。哺乳时调整姿势，让婴儿下巴对准硬结方向，利用重力辅助排乳。若疼痛难以忍受，可暂时使用吸奶器替代，但需保证排空频率。
保持乳房排空是核心原则，避免长时间不哺乳或突然断奶。患者应穿着宽松棉质内衣，减少对乳房的压迫。每日饮水量增至2000至2500毫升，促进代谢和乳汁分泌。哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头，自然风干，形成保护层。若体温超过38.5摄氏度，需及时就医，避免发展为败血症。
当患者出现以下情况时，应暂停患侧哺乳：乳房脓肿形成且引流不畅；使用哺乳期禁忌药物，如四环素类或氯霉素；婴儿出现腹泻、呕吐等异常反应。暂停期间需每3小时手动排空患侧乳汁，丢弃处理，健侧可正常哺乳。待症状缓解或药物代谢后，经医生评估再恢复哺乳。
乳腺炎患者多数情况下可以继续哺乳，但需密切监测体温、乳房硬块变化及婴儿反应。若症状在24小时内未缓解，或出现高热、寒战、全身乏力，应立即就诊感染科或乳腺科。规范治疗和正确哺乳姿势能有效缩短病程，保护母婴双方健康。