郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
胃炎治疗药物选择需基于病因和症状，常用药物包括抑酸剂、胃黏膜保护剂、促动力药及抗幽门螺杆菌药物。质子泵抑制剂如奥美拉唑可快速抑制胃酸分泌；铋剂如枸橼酸铋钾能形成保护膜；促动力药如多潘立酮改善腹胀；抗生素组合如阿莫西林与克拉霉素根除幽门螺杆菌。
这是治疗胃炎的核心药物，通过抑制胃壁细胞中的质子泵，减少胃酸分泌。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。标准剂量为每日20至40毫克，餐前30分钟服用，疗程通常为4至8周。这类药物对胃酸过多引起的疼痛、反酸和烧心效果显著，但长期使用可能增加骨质疏松或肠道感染风险，因此需严格遵医嘱。
作为抑酸剂的替代选择，如法莫替丁或雷尼替丁，通过阻断组胺信号减少胃酸。常用剂量为法莫替丁每日20至40毫克，分1至2次服用。相比质子泵抑制剂，起效较快但抑酸作用较弱，适用于轻度至中度胃炎，或作为维持治疗。
包括枸橼酸铋钾、硫糖铝和瑞巴派特。枸橼酸铋钾每日剂量为440至660毫克，分4次服用，在胃酸环境中形成保护膜，覆盖溃疡面并促进修复。硫糖铝每日1克，分4次餐前服用，与蛋白质结合形成屏障。这类药物对糜烂性胃炎或胃溃疡效果较好，但铋剂可能引起舌苔变黑或便秘，需短期使用。
适用于伴有腹胀、恶心或胃排空延迟的胃炎。多潘立酮每日剂量为10至30毫克，分3次餐前服用；莫沙必利每日15毫克，分3次服用。这些药物通过增强胃肠蠕动，减少胃内容物反流，改善不适症状。但需注意，多潘立酮可能引起心律失常，心脏病患者慎用。
若胃炎由幽门螺杆菌感染引起，需采用四联疗法，包括一种质子泵抑制剂、两种抗生素和一种铋剂。标准方案为奥美拉唑20毫克每日2次、阿莫西林1克每日2次、克拉霉素500毫克每日2次、枸橼酸铋钾220毫克每日2次，疗程14天。根除率可达85%至90%，能显著降低胃炎复发风险。
如碳酸钙或氢氧化铝，可快速中和胃酸，缓解急性疼痛。但这类药物作用短暂，仅作为临时对症处理，不宜长期使用，因为可能引起电解质紊乱或便秘。
包括维生素B12、叶酸和益生菌。萎缩性胃炎患者常伴维生素B12吸收障碍，需补充每日100至500微克；益生菌如乳杆菌或双歧杆菌制剂，每日1至2次，可调节肠道菌群，辅助减轻炎症反应。
胃炎治疗需个体化，药物选择应基于胃镜结果、幽门螺杆菌检测及症状特点。抑酸剂和保护剂是基础，抗生素疗程需彻底完成。所有药物均应在医生指导下使用，避免自行联合或停药。定期复查胃镜和幽门螺杆菌检查，有助于评估疗效和调整方案。注意饮食规律，避免辛辣刺激食物和酒精，减少非甾体抗炎药使用，以促进胃黏膜修复。