胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫大发作需立即采取急救措施，核心原则为保持呼吸道通畅、防止二次伤害、记录发作过程，并紧急呼叫医疗支援。具体步骤包括：确保环境安全、保护头部、避免塞物入口、侧卧体位、观察时间、及时就医。
发作时，迅速移除患者周围可能造成伤害的物体，如尖锐物品、硬物或家具。避免移动患者，除非处于危险位置如马路或水边。将患者平放于地面，头部下垫软物如衣物或枕头，防止撞击地面。
一手轻托患者头部，避免剧烈晃动；另一手松开衣领、腰带等束缚物，促进呼吸通畅。不要强行按压患者肢体，因肌肉强直时暴力约束可能导致骨折或关节脱位。发作通常持续1至3分钟，期间保持安静观察。
绝对禁止将手指、毛巾、筷子等物品塞入患者口中。癫痫发作时牙关紧闭，强行塞物可导致牙齿断裂、异物吸入气管或窒息。现代急救指南强调，患者极少咬伤舌头，即便轻微咬伤也远小于塞物风险。
发作结束后或若出现口吐白沫，立即将患者翻转至侧卧位（复苏体位）。此姿势利于分泌物自然流出，防止误吸进入肺部引发吸入性肺炎。具体操作为：一手扶肩，一手扶膝，缓慢转动身体，头部偏向一侧。
记录发作开始和结束的精确时间。若发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复（称为癫痫持续状态），需立即拨打急救电话。持续状态是医疗急症，可能造成脑缺氧损伤。
发作停止后，患者可能处于意识模糊、嗜睡或烦躁状态，称为发作后期。不要立即喂水或药物，避免呛咳。陪伴患者直至完全清醒，并简单告知刚发生的情况。若发作导致外伤，如头部撞击出血，需紧急止血并送医。
出现以下任一情况需立即就医：发作时间超过5分钟；第一次发作；患者为孕妇或患有糖尿病；发作后呼吸停止或意识未恢复；发作发生在水中；伴有高热或严重外伤。急救人员到来前，持续监测呼吸和脉搏。
癫痫大发作急救的关键在于冷静、安全与时间管理。避免盲目干预如塞物或按压，优先保障呼吸道和防止外伤。每次发作后均应就医评估，明确病因并调整治疗方案。长期规律服药可显著降低发作频率，切勿自行停药或减量。