魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲状腺疾病属于内分泌科。甲状腺相关疾病涉及内分泌科、甲状腺外科、核医学科等多个科室，具体就诊科室取决于疾病类型、症状表现及治疗需求。
若出现怕冷、乏力、体重增加（甲状腺功能减退）或怕热、多汗、消瘦（甲状腺功能亢进），应优先就诊内分泌科。内分泌科医生通过血液检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标明确诊断，并开具左甲状腺素钠片（甲减）或甲巯咪唑（甲亢）等药物进行长期调控。
通过触诊或超声发现甲状腺结节时，首诊科室为内分泌科。医生会评估结节大小、边界、钙化特征及血流信号，并根据甲状腺影像报告和数据系统分级制定随访或穿刺计划。若结节直径超过1厘米且存在恶性倾向，需转诊至甲状腺外科进行细针穿刺活检或手术切除。
确诊或疑似甲状腺癌时，需由甲状腺外科或头颈外科主导治疗。手术方式包括甲状腺全切或腺叶切除，术后根据病理结果补充放射性碘-131治疗（由核医学科实施）或抑制治疗（内分泌科随访）。术后需定期检测甲状腺球蛋白及抗甲状腺球蛋白抗体以监测复发。
桥本甲状腺炎或亚急性甲状腺炎患者应就诊内分泌科。桥本甲状腺炎通过检测抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体确诊，亚急性甲状腺炎则结合血沉、C反应蛋白及甲状腺摄碘率进行鉴别。治疗包括非甾体抗炎药（亚急性期）或糖皮质激素（重症患者）。
孕妇出现甲状腺功能异常时，需由内分泌科与产科协作管理。妊娠期甲减需调整左甲状腺素剂量以维持促甲状腺激素在孕早期低于2.5毫国际单位/升、孕中晚期低于3.0毫国际单位/升；妊娠期甲亢优先使用丙硫氧嘧啶（孕早期）或甲巯咪唑（孕中晚期），避免胎儿甲状腺功能受损。
突眼、眼睑水肿或复视等眼部症状需联合内分泌科和眼科诊疗。内分泌科控制甲状腺功能，眼科评估眼眶炎症程度并使用糖皮质激素或放射治疗；严重压迫视神经时需行眼眶减压手术。
甲状腺摄碘率测定、甲状腺静态显像及放射性碘-131治疗由核医学科完成。核医学科医生根据甲状腺重量、摄碘率及病情计算碘-131剂量，治疗甲亢或清除甲状腺癌术后残留组织。
甲状腺疾病的诊疗需根据具体病因选择对应科室。若出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难等压迫症状，应优先就诊甲状腺外科；若伴有心悸、手抖、烦躁等全身症状，则首选内分泌科。所有甲状腺疾病患者均需定期复查甲状腺功能及超声，调整治疗方案以维持甲状腺激素水平稳定并预防并发症。