王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
应激性高血糖的饮食管理需严格遵循低糖、高纤维、均衡营养的原则，重点禁忌高糖食物、高升糖指数碳水化合物、高脂及酒精类饮品。具体禁忌包括：1、精制糖及含糖饮料；2、精加工主食及高淀粉食物；3、高饱和脂肪及反式脂肪酸食物；4、酒精及含酒精制品。这些禁忌旨在减少血糖波动，避免加重胰岛素抵抗。
包括白砂糖、红糖、蜂蜜、果酱等单糖或双糖类食物，以及碳酸饮料、果汁、奶茶等含糖饮品。这些物质进入体内会迅速升高血糖，导致血糖峰值急剧上升，加重胰岛β细胞负担。建议完全避免，日常饮水以白开水或淡茶水代替。
例如白米饭、白面包、馒头、面条、饼干、薯片等，这些食物升糖指数较高，消化吸收快，易引起餐后血糖骤升。应替换为全谷物如燕麦、糙米、藜麦，或杂豆类如绿豆、鹰嘴豆，每餐主食量控制在50至75克生重，并搭配充足蔬菜以延缓吸收。
如肥肉、动物内脏、黄油、奶油、油炸食品、糕点、人造黄油等。高脂饮食会干扰胰岛素信号通路，加剧胰岛素抵抗，同时可能诱发胰腺炎等并发症。建议选择优质脂肪来源，如橄榄油、山茶油、牛油果、坚果，每日脂肪摄入占总能量20%至30%，其中饱和脂肪占比低于7%。
包括白酒、啤酒、葡萄酒、鸡尾酒等。酒精可抑制肝糖异生，增加低血糖风险，尤其在使用胰岛素或促泌剂时更危险；同时酒精本身提供空热量，可能引发血糖波动。应激性高血糖期间应严格禁酒，若需社交应酬，可饮用无酒精替代品。
如咸菜、腊肉、火腿、罐头等。高盐摄入可能升高血压，加重应激状态下的代谢紊乱，且腌制食物中常含亚硝酸盐，对胰腺有潜在毒性。每日食盐量应低于5克，优先使用天然香料如葱、姜、蒜、柠檬汁调味。
例如荔枝、龙眼、芒果、葡萄干、红枣等。这些水果含糖量高，升糖速度快，应在血糖稳定期严格限量，每次摄入量不超过100克，并替换为低糖水果如草莓、蓝莓、柚子、樱桃，在两餐之间食用。
如辛辣酱料、浓茶、咖啡等。这些物质可能刺激胃肠道，影响血糖稳定，或通过兴奋交感神经升高血糖。建议调味清淡，咖啡因摄入每日不超过200毫克，相当于两杯淡咖啡。
应激性高血糖的饮食调整需个体化，结合患者原发疾病、应激程度及血糖监测结果。任何饮食改变前应咨询临床营养师或内分泌科医生，避免因过度限制导致营养不良。同时，规律进餐时间，每餐间隔4至5小时，睡前可加少量蛋白质如无糖酸奶，以维持夜间血糖平稳。