周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿痛应优先就诊口腔科,具体挂号科室需根据病因选择,包括牙体牙髓科、牙周科、口腔颌面外科、修复科及儿童口腔科。不同科室针对不同牙齿问题,例如龋齿、牙髓炎、牙周脓肿或智齿冠周炎等,需结合症状和检查结果精准判断。
主要处理牙齿硬组织疾病和牙髓病变。如果牙齿痛表现为冷热刺激痛、自发痛或夜间痛,常见于深龋、牙髓炎或根尖周炎。就诊时,医生会通过探诊、冷热测试和X光片明确诊断。治疗方式包括充填修复、根管治疗或直接盖髓术。若未及时处理,感染可能扩散至根尖,导致脓肿或面部肿胀。建议在疼痛初期尽早检查,避免病情恶化。
适用于牙龈红肿、出血、牙齿松动或持续性钝痛的症状。这类疼痛多由牙周炎、牙龈脓肿或牙周脓肿引起,常见于口腔卫生不良或牙结石堆积。医生会进行牙周探诊、菌斑染色和X光片评估牙槽骨吸收程度。治疗包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整或牙周手术。若伴有全身性疾病如糖尿病,需同步控制血糖,否则影响愈合。定期洁牙和正确刷牙可有效预防。
针对智齿冠周炎、拔牙后疼痛、颌骨囊肿或外伤引起的牙齿痛。症状包括后牙区肿胀、张口受限、发热或脓液分泌。医生通过视诊、触诊和全景X光片判断智齿生长方向或颌骨病变。治疗包括局部冲洗上药、切开引流、拔除阻生智齿或病灶清除。术后需注意冷敷、避免辛辣食物,并按医嘱服用抗生素。若疼痛伴随面部不对称或麻木,需紧急就医。
涉及牙齿缺损、烤瓷牙或种植牙引起的疼痛。常见原因包括牙冠边缘不密合、基牙继发龋或种植体周围炎。患者可能感到咬合痛、冷热敏感或牙龈边缘黑线。医生通过咬合测试、X光片和拆除修复体检查。治疗需重新制作修复体、调整咬合或处理基牙问题。若长期忽视,可能导致修复体脱落或基牙折裂。建议每半年复查一次修复体状态。
专门处理儿童乳牙或年轻恒牙的疼痛问题。常见病因包括龋齿、牙髓炎、外伤或萌出性龈炎。儿童可能表现为哭闹、拒食或用手抠牙。医生使用行为引导方法,结合X光片评估牙根发育情况。治疗包括充填、根管治疗或预成冠修复。若乳牙过早脱落,需制作间隙保持器,避免恒牙错位。家长应每3-6个月带孩子检查,并监督正确刷牙习惯。
牙齿痛需要根据具体症状和体征选择对应科室,避免自行用药掩盖病情。就诊前保持口腔清洁,避免进食过冷过热食物,记录疼痛发作规律以便医生诊断。若疼痛剧烈伴随发热或呼吸困难,需立即前往急诊,防止感染扩散威胁全身健康。日常注意每日刷牙两次、使用牙线和定期口腔检查,可大幅降低牙齿痛的发生风险。
