刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
宝宝高烧时不应盖被子,需采取物理降温、药物干预、环境调节和监测护理等综合措施。高烧核心机制是体温调定点上移,盖被子会阻碍散热,可能引发超高热或惊厥。
当体温超过38.5摄氏度时,应解开衣物,用32至34摄氏度温水擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管区域,每次10至15分钟。避免使用酒精或冰水,以免刺激皮肤引起寒战,反而升高体温。头部可放置退热贴,但需观察皮肤反应。
体温达到38.5摄氏度以上且伴随不适,可选用对乙酰氨基酚(每公斤体重10至15毫克,间隔4至6小时)或布洛芬(每公斤体重5至10毫克,间隔6至8小时)。两种药物不可同时使用,24小时内用药不超过4次。有惊厥病史的儿童可在38摄氏度时提前用药。
室内温度保持在24至26摄氏度,湿度50%至60%。开窗通风但避免直吹。被子应选择薄棉毯或单层床单,覆盖腹部和脚部即可,避免包裹全身。如果宝宝手脚冰凉但躯干发烫,说明体温仍在上升,此时可暂时盖薄被保暖,待手脚转暖后立即减少覆盖。
高烧导致水分蒸发增加,需按每公斤体重50至60毫升每日额外补充液体。母乳喂养婴儿增加喂养频率,配方奶可稀释10%至20%。6个月以上儿童可口服补液盐,每4至6小时饮用100至200毫升。观察尿量,每6小时至少排尿1次。
每30至60分钟测量腋下体温,记录峰值和用药时间。观察精神状态,若出现持续哭闹、嗜睡、呼吸急促(每分钟超过40次)或四肢抽搐,需立即就医。体温超过40摄氏度或用药后2小时仍不下降,应前往急诊。
禁止使用被子发汗,这会导致脱水或热性惊厥。不要同时使用退热栓和口服药,可能造成药物过量。避免交替使用不同成分退烧药,除非医生指导。3个月以下婴儿发烧需直接就诊,不可自行处理。
宝宝高烧期间,核心原则是散热而非捂热。通过温水擦拭、合理用药、环境控制和充分补水,可有效降低体温。如果出现持续高热、惊厥或意识改变,需及时就医。注意观察呼吸和皮肤颜色,保持安静环境,避免过度刺激。
