刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童鼻出血的常见原因包括鼻腔黏膜干燥、鼻前部血管脆弱、外伤或鼻腔炎症，处理核心是压迫止血与保持头部前倾。具体措施包括：立即采取坐位并低头、用拇指和食指捏紧鼻翼两侧、持续压迫10至15分钟、冷敷前额或鼻部、避免仰头或塞纸巾。若出血持续超过20分钟或有其他症状，需及时就医。
让儿童取坐位，身体前倾，头部略低，使血液从鼻孔流出而非倒流咽喉。仰头或平躺会使血液流向咽喉，刺激气道引发呛咳或呕吐，甚至误吸入肺部。坐位前倾能减少血液吞咽，便于观察出血量。
用拇指和食指捏紧鼻翼两侧，即鼻翼根部靠近面颊的柔软部位，持续压迫10至15分钟，中间不可松手检查。压迫位置是鼻中隔前部的利特尔区，此处血管丰富且表浅，是90%儿童鼻出血的来源。压迫时需用嘴呼吸，避免说话或咳嗽。
将毛巾包裹冰袋或冷敷贴敷于前额、鼻根部或颈部两侧，每次5至10分钟。冷刺激可使局部血管收缩，减少血流量，但需避免直接接触皮肤以防冻伤。若无条件冷敷，可用凉水浸湿毛巾替代。
切勿让儿童仰头、举手或往鼻腔内塞纸巾、棉花。仰头会使血液后流刺激咽喉，引起恶心或误吸；塞入的纸巾可能损伤黏膜或残留纤维，导致感染或再次出血。鼻腔填塞需由医生使用无菌材料操作。
若压迫10分钟后出血停止，保持安静休息，避免擤鼻、挖鼻或剧烈运动24小时。若压迫15分钟后仍流血不止，或单次出血量超过50毫升，需立即前往耳鼻喉科就诊。反复出血每周超过3次，应检查是否由鼻中隔偏曲、凝血功能障碍或鼻腔肿瘤引起。
保持室内湿度在50%至60%，干燥季节使用加湿器。每日用生理盐水喷雾或棉签蘸取凡士林涂抹鼻腔前部，每次1至2次。教育儿童避免挖鼻、揉鼻，修剪指甲以防划伤。饮食中增加维生素C和K摄入，如猕猴桃、西兰花、动物肝脏，有助于增强血管弹性。
鼻出血在儿童中常见，多数通过正确压迫可自行停止。若出血伴随头晕、面色苍白、牙龈出血或皮肤瘀斑，提示可能存在血小板减少或凝血异常，需进行血常规和凝血功能检查。日常注意鼻腔保湿与行为纠正，可显著降低复发概率。