刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的TNM分期主要包括肿瘤原发位置及大小（T分期）、区域淋巴结受累情况（N分期）、远处转移情况（M分期）。这些分期信息能够帮助医生进一步判断疾病严重程度和制定治疗方案。
（1）T0：没有发现任何原发肿瘤。
（2）Tis：指肿瘤局限于黏膜上皮层，为癌前病变或原位癌。
（3）T1：肿瘤浸润至黏膜下层，包括T1a（仅限于黏膜层）和T1b（扩展至黏膜下层）。
（4）T2：肿瘤侵入肌层。
（5）T3：肿瘤穿透胃壁，达到胃外的浆膜层，但尚未浸润邻近器官。
（6）T4：肿瘤已超出胃的浆膜层，进一步分为T4a（浸润至浆膜）和T4b（侵犯邻近器官，如胰腺、肝脏等）。
（1）N0：无区域淋巴结转移。
（2）N1：肿瘤转移至1-2个区域淋巴结。
（3）N2：肿瘤转移至3-6个区域淋巴结。
（4）N3：肿瘤转移至7个或以上的区域淋巴结。进一步细分为N3a（7-15个淋巴结受累）和N3b（超过15个淋巴结受累）。
（1）M0：无远处转移。
（2）M1：已有远处转移，常见部位包括肝脏、肺、大脑以及骨骼等。
胃癌的TNM分期是综合T、N、M三个方面的信息进行组合而得，通常分为Ⅰ期到Ⅳ期。其中Ⅰ期一般是早期胃癌，而Ⅳ期则属于晚期胃癌伴有远处转移。合理评估TNM分期不仅能够有效指导临床治疗，还能预测患者预后。