魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病患者低血糖主要是由血糖水平降至3.9mmol/L以下引起,常见原因包括:(1)胰岛素或口服降糖药使用过量,尤其是短效胰岛素使用剂量较大时更易发生。(2)饮食摄入不足,如错过正餐、主食摄入不足,导致机体无法获得足够的葡萄糖来源。(3)剧烈运动或长时间活动增加了葡萄糖消耗,但未及时补充能量。(4)饮酒干扰肝脏葡萄糖释放,特别是在空腹时饮酒更容易诱发低血糖。(5)老年人、慢性肾病患者或肝功能不全者对降糖药物代谢能力减弱,也会加大低血糖风险。
(1)合理制定降糖药物使用计划,与医生沟通调整用药时间或剂量,避免过量用药。(2)按时进餐,特别是保持主食的摄入量均衡,确保机体能够持续获得能量供应。(3)在运动前后适当补充碳水化合物食物或含糖饮品,避免因体力消耗导致血糖快速下降。(4)戒酒或尽量避免空腹饮酒,同时注意饮酒后的血糖监测。(5)学会自我监测血糖,通过家庭血糖仪随时检测血糖变化,发现异常及时处理。
当出现头晕、乏力、出汗、心慌等低血糖症状时,应迅速判断并采取下列步骤:(1)轻度低血糖时,立即进食15~20克快速吸收的碳水化合物,如3~5块方糖、半杯橙汁或一根香蕉,并等待15分钟后再复测血糖。(2)若症状未缓解且血糖仍偏低,可重复上述处理过程,并警惕进一步恶化。(3)对于神志不清或严重低血糖者,家人可注射葡萄糖注射液或拨打急救电话,紧急送医治疗。
频繁低血糖可能意味着降糖方案不适合患者当前情况,应及时与内分泌科医生沟通,调整治疗策略。例如,部分患者需要改用长效胰岛素或低风险降糖药,以降低低血糖发生率。同时,对于有基础病的患者,如肝肾功能不全者,更需定期检查相关指标并调整治疗方案。糖尿病患者低血糖不仅影响生活质量,还可能诱发心脑血管事件,因此需要高度重视。坚持良好的生活习惯、规范用药以及定期监测血糖,是减少低血糖发生的关键。有明显症状或不能自行纠正时,应立即就医诊治。
