唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉和外周血管来缓解心肌缺血，常用于心绞痛急性发作和预防。（1）硝酸甘油：快速起效，适合在心绞痛发作时舌下含服，一般数分钟内可缓解症状。（2）长效硝酸酯类：如单硝酸异山梨酯，用于预防心绞痛反复发作，但长期使用需注意耐药现象。
β受体阻滞剂通过降低心率和减少心肌耗氧量来缓解症状，尤其适用于伴有高血压或心肌梗死病史的人群。（1）药物代表：美托洛尔、阿替洛尔等，根据个体情况调整剂量。（2）注意事项：禁止用于严重支气管哮喘患者，且需逐步减量停药以避免反跳现象。
钙离子拮抗剂通过松弛血管平滑肌和减少血管阻力来改善冠状动脉供血，适用于对硝酸酯类药物不耐受的患者。（1）二氢吡啶类药物：如氨氯地平，有较好的降压作用但不会显著降低心率。（2）非二氢吡啶类药物：如维拉帕米、地尔硫卓，既能扩张血管又能抑制心脏传导系统。
抗血小板药物可抑制血栓形成，是冠心病和心绞痛的重要基础治疗药物。（1）阿司匹林：常规剂量为每日75-100毫克，可有效预防血栓事件发生。（2）氯吡格雷：适用于阿司匹林不耐受或需联合用药的患者，通常每日75毫克。
他汀类药物通过降低胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，从而减少心血管事件风险。（1）常用药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，剂量需根据低密度脂蛋白胆固醇水平进行调整。（2）服药注意：定期监测肝功能，部分患者可能出现肌肉酸痛等副作用。
（1）改善生活方式：戒烟限酒、合理膳食、增加体力活动等均可协同药物发挥作用。（2）控制危险因素：积极治疗高血压、糖尿病和肥胖等共病问题。上述药物需要根据病情选择，并需遵从医生指导，不可盲目自行购买或调整剂量。如症状无明显缓解，应及时就医排查其他潜在疾病，如急性冠脉综合征或心肌梗死等情况。