王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
高尿酸血症是指体内尿酸水平升高，可能与代谢异常、饮食习惯、肾功能受损等因素相关。主要内容包括定义及诊断标准、常见原因、症状表现、并发症风险、管理与治疗建议。
尿酸是嘌呤代谢的产物，由肝脏生成后通过肾脏和消化道排出。当人体中尿酸生成过多或排泄减少时，会导致血液中的尿酸水平升高。一般情况下，男性血清尿酸浓度超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，即可被诊断为高尿酸血症，但具体标准可能因地区及实验室方法不同略有差异。
（1）饮食：高嘌呤饮食如海鲜、动物内脏、啤酒等容易引起尿酸升高。
（2）代谢异常：遗传性代谢缺陷会造成尿酸生成过度。
（3）肾功能问题：肾小球滤过率下降或尿酸排泄障碍是常见原因。
（4）药物因素：某些利尿剂、降压药及抗结核药物等可能降低尿酸排泄。
（5）其他：肥胖、胰岛素抵抗、酗酒等均可能增加尿酸水平。
（1）多数患者无明显症状，仅在体检时发现尿酸增高。
（2）急性痛风：尿酸盐结晶沉积于关节，引发剧烈疼痛、红肿、发热，以第一跖趾关节最常见。
（3）慢性痛风石形成：尿酸盐长期沉积于软组织，如耳廓、手指关节，形成痛风石。
（4）其他：部分患者可能伴随肾绞痛或尿路结石。
（1）痛风：高尿酸血症是痛风的直接病因，反复发作影响生活质量。
（2）肾脏损害：尿酸盐结晶沉积于肾脏，可导致尿酸性肾病甚至慢性肾衰竭。
（3）代谢综合征：与高血糖、高血脂、高血压等密切相关，显著增加心脑血管疾病风险。
（4）尿路结石：尿酸结晶可能在泌尿道中形成结石，引发疼痛及感染。
（1）饮食调整：避免高嘌呤食物，增加低脂乳制品、蔬菜、水果摄入，每天饮水量应保持在2000毫升以上。
（2）生活方式干预：控制体重、戒烟限酒，适当进行有氧运动。
（3）药物治疗：根据病情，医生可能开具促进尿酸排泄（如苯溴马隆）、抑制生成（如别嘌呤醇）、缓解症状的药物。
（4）监测尿酸水平：定期检查尿酸、肝肾功能以及血压、血糖等指标。
（5）注意合并疾病：针对肥胖、糖尿病、高血压等基础疾病给予综合管理。
高尿酸血症是一种需要长期关注的代谢性问题，即使无明显症状，也可能对身体产生潜在危害。定期监测尿酸水平，及时调整生活习惯和必要的治疗措施，可以有效预防并发症的发生。