王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病慢性并发症主要包括视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、心脑血管疾病、糖尿病足等。这些并发症是长期血糖控制不佳所导致的，可以影响多个器官系统，严重时可能危及生命。
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因之一。长期高血糖会损害视网膜微血管，引起微动脉瘤、出血、硬性渗出和黄斑水肿，甚至导致玻璃体出血或视网膜脱离。早期常无症状，随着病情进展，可能出现视力模糊、视野缺损等表现。
糖尿病肾病是糖尿病患者肾功能衰竭的主要原因。长期高血糖会破坏肾小球滤过屏障，导致蛋白尿、水肿、高血压等症状。早期阶段一般表现为微量白蛋白尿，若不控制，可发展为大量蛋白尿，并最终导致肾功能衰竭，需要透析或肾移植治疗。
这种并发症分为周围神经病变和自主神经病变两大类。周围神经病变表现为四肢麻木、烧灼感、疼痛等，自主神经病变则可能引发胃肠道功能紊乱（如胃轻瘫、腹泻）、心率异常、低血糖感知能力下降以及泌尿生殖系统问题（如排尿困难、勃起功能障碍）。
糖尿病患者发生冠心病、中风、外周血管病等心脑血管疾病的风险显著增加。长期高血糖会加速动脉粥样硬化的形成，导致血管狭窄、闭塞，进一步引发心肌梗死或脑卒中。这类疾病是糖尿病患者致死的重要原因。
这是由于神经病变和血管病变共同作用引起的一种下肢慢性溃疡或感染。神经损伤会使皮肤感觉迟钝，容易因未察觉的外伤引发感染，而血液循环差则限制创口愈合，严重者可发展为坏疽，甚至需要截肢。
糖尿病还可能引发牙周病、听力减退、骨质疏松、皮肤感染等。女性患者易患念珠菌感染，男性患者则可能有性功能障碍。而儿童和青少年患者可能因代谢紊乱出现生长发育迟缓。
糖尿病慢性并发症的发生与血糖控制水平直接相关，因此需要通过健康饮食、规律运动、按时用药等方式积极控制血糖，同时定期监测和筛查潜在并发症，以降低其发生风险或延缓其进展。