右下腹部疼痛怎么办

右下腹部疼痛应先停止进食并尽快就医，由医生通过查体与检查判断病因，不可自行服用止痛药掩盖病情。该区域涉及阑尾、回肠末端、右侧输尿管、右侧卵巢及输卵管等结构，不同病因处理方式差异明显。

为什么不能自行处理

1、疼痛定位价值高：右下腹疼痛的初始位置、转移过程与加重因素，是医生判断病因的重要线索，自行服用止痛药会掩盖这些线索。

2、部分病因进展快：急性阑尾炎从单纯炎症到穿孔的时间窗可短至24至72小时，延误处理会增加腹腔感染风险。

3、女性需排除妇科急症：右侧卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂等可在数小时内造成严重后果，需通过超声与血液检查快速鉴别。

需要立即就医的危险信号

1、疼痛持续加重超过6小时：静息状态下疼痛不缓解或持续增强，提示器质性病变可能性上升。

2、伴随发热超过38摄氏度：发热与右下腹压痛同时出现，需优先排查急性阑尾炎等感染性疾病。

3、出现呕吐与腹胀：肠道通畅性受影响时，可同时出现恶心、呕吐、停止排气排便。

4、腹部拒按或腹肌紧张：提示腹膜刺激征，属于急腹症表现，需急诊评估。

5、女性伴阴道出血或晕厥感：需立即排除异位妊娠破裂等出血性疾病。

就医前的正确处理

1、暂停进食与饮水：为可能的急诊手术或影像检查预留条件，避免加重呕吐与误吸风险。

2、不使用止痛药与泻药：止痛药干扰体征判断，泻药可能加重阑尾炎或肠梗阻病情。

3、不热敷腹部：热敷可加重局部炎症扩散，尤其在中性粒细胞升高或已有脓肿形成时。

4、记录疼痛时间线：包括起始时间、最初疼痛位置、是否转移至右下腹、加重与缓解因素，供接诊医生参考。

5、由他人陪同前往急诊：避免自行驾车，疼痛与潜在病情变化可能影响驾驶安全。

医院通常的检查路径

1、体格检查：医生通过麦氏点压痛、反跳痛、腰大肌征等判断腹膜受累情况。

2、血液检查：血常规中白细胞计数与中性粒细胞比例升高，常见于细菌性炎症；C反应蛋白升高提示炎症活动。

3、影像检查：腹部超声是儿童与育龄女性的常用初筛手段；腹部CT对阑尾炎诊断的敏感度可达90%以上。

4、尿常规与妇科检查：用于排除右侧输尿管结石、盆腔炎性疾病与卵巢病变。

依据《默沙东诊疗手册》相关条目，急性阑尾炎是右下腹疼痛最常见的需手术病因之一，但确诊必须结合查体与影像，不能仅凭疼痛位置判断。中国急性阑尾炎诊疗相关专家共识亦强调，腹痛未明确诊断前应避免使用镇痛剂与泻药。

右下腹疼痛的处理核心是先就医明确病因，再按病因治疗，任何自行用药或拖延观察都可能增加并发症风险。

常见问题

否。若疼痛持续超过6小时、进行性加重或伴发热呕吐，应尽快急诊就诊，观察一晚可能延误阑尾炎等急症的处理时机。

否。止痛药会掩盖压痛与反跳痛等关键体征，干扰医生判断，未明确诊断前不应自行服用任何镇痛药物。

是。育龄女性需加做妇科超声与血人绒毛膜促性腺激素检测，以排除异位妊娠、卵巢囊肿扭转与盆腔炎性疾病。

提示可能存在感染性病变，如急性阑尾炎、回肠末端炎症或盆腔感染，需尽快就医完成血常规与影像检查明确病因。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 急性腹痛.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断与治疗专家共识.

[3] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗相关规范.