郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
慢性结肠炎患者最常见的症状为慢性或间歇性腹泻,每日排便次数可达3-10次以上,粪便多呈糊状或稀水样,部分患者可混有黏液或脓血。少数病例表现为便秘与腹泻交替出现,排便时可能伴有肛门坠胀感。
腹痛多位于左下腹或下腹部,呈阵发性绞痛或隐痛,常在排便后减轻。里急后重感明显,即患者有强烈便意但排出量少,甚至仅为少量黏液,这提示直肠受累。
病程较长者可能出现乏力、消瘦、食欲减退、低热等。女性患者若伴有免疫紊乱,可合并关节痛、皮肤结节性红斑或口腔溃疡等肠外表现。贫血和低蛋白血症在长期腹泻患者中较常见。
若炎症持续存在,可能引起结肠狭窄、肠穿孔或中毒性巨结肠。狭窄时可出现腹胀、顽固性便秘;穿孔表现为突发剧烈腹痛及腹膜炎体征。此外,慢性结肠炎患者结肠癌风险较正常人增高2-5倍,尤其病程超过10年者需定期监测。慢性结肠炎的症状缺乏特异性,需与肠易激综合征、肠结核、克罗恩病等鉴别。诊断需结合结肠镜检查、黏膜活检及粪便培养。治疗以控制炎症、缓解症状为核心,常用药物包括氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪、糖皮质激素或免疫抑制剂。饮食上建议低渣、高蛋白、易消化食物,避免生冷、辛辣及乳制品诱发腹泻。女性患者若处于备孕或妊娠期,需在专科医生指导下调整治疗方案,因为部分药物可能影响胎儿。出现持续血便、体重下降或腹痛加剧时,应立即就医排查肿瘤或急性并发症。坚持定期随访和规范治疗,多数患者可维持长期缓解状态。
